第二十一条城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为:35000元。
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第二十二条支付比例:市内一级医院城镇居民基本医疗保险统筹基金支付60%、个人自付40%；二级医院城镇居民基本医疗保险统筹基金支付50%、个人自付50%；三级医院城镇居民基本医疗保险统筹基金支付40%、个人自付60%。异地就医或转诊至市外的,参保居民住院医疗费用个人自付相应增加10%。
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连续缴费年限每增加满二年,其统筹基金支付标准增加1%,但最高支付比例增加不能超过20%。
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第二十三条根据城镇居民基本医疗保险运行情况,可以建立大额医疗补充保险,以减轻参保人员的负担。
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第四章医疗保险管理和基金监督
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第二十四条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构原则上均为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的管理办法参照《清远市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》执行。
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第二十五条社会保险部门与定点医疗机构实行定额结算管理办法。城镇居民基本医疗保险管理的其他事项,如转院和异地就医申请办法、异地定居就医办理、费用结算办法等管理由社会保险部门参照清远市城镇职工基本医疗保险现行有关规定执行。
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第二十六条清远市社会保险基金监督委员会是城镇居民基本医疗保险的监督组织,依法监督统筹基金的筹集、管理和使用。财政、审计部门依法对基金收支情况进行检查监督。
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第二十七条财政和劳动保障部门应根据国家和省的有关规定,建立健全城镇居民基本医疗保险基金的财务管理、会计核算、统计等制度。
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第二十八条社会保险部门、医疗保险定点医疗机构和参保人,有责任共同维护统筹基金合理使用和安全运作,防止贪污、冒领或套取统筹基金等行为的发生。
